Ενασβεστιούμενος επιθηλιακός οδοντογενής όγκος κάτω γνάθου με επέκταση στον υποκροτάφιο βόθρο.

 

Calcifying epithelial odontogenic tumor of the mandible with infratemporal fossa extension

 

Ιωάννης Σταμουλόπουλος , Ανέστης Xρυσοστομίδης , Παναγιώτης Γιασημακόπουλος ^, Αστέριος Αντωνίου , Κωνσταντίνος Παρασκευόπουλος, Αθανάσιος Κυργίδης , Ιωάννης Τηλαβερίδης , Κωνσταντίνος Βαχτσεβάνος   

 

Ioannis Stamoulopoulos , Anestis Chrysostomidis , Panagiotis Giasimakopoulos, Asterios Antoniou , Konstantinos Paraskevopoulos , Athanasios Kirgidis , Ioannis Tilaveridis, Konstantinos Vaxtsevanos

 

 

 

Στοματική Γναθοπροσωπική Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, Ειδικό Κέντρο Χειρουργικής Θεραπείας και Αποκατάστασης Καρκίνου της Στοματικής Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου

 

Eισαγωγή

Ο Ενασβεστιούμενος Επιθηλιακός Οδοντογενής Όγκος (Όγκος Pindborg) αποτελεί ένα σπάνιο καλόηθες νεόπλασμα επιθηλιακής προέλευσης με τοπικά διηθητική και επιθετική συμπεριφορά.

Σκοπός

Η εργασία αυτή έχει σκοπό την παρουσίαση μίας περίπτωσης ευμεγέθους επιθηλιακού οδοντογενή όγκου στην κάτω γνάθο δεξιά με υποκροτάφια επέκταση που αντιμετωπίστηκε με ημιγναθεκτομή και αποκατασταση ελλείμματος με μισχωτό νησιδωτό κρημνό υπερκλείδιας αρτηρίας.

Μέθοδος- Υλικά

Ασθενής θήλυ 48 ετών με ιστορικό νοσογόνου παχυσαρκίας προσήλθε στα εξωτερικά ιατρεία της κλινικής μας με αναφερόμενη ανώδυνη διόγκωση στην κάτω γνάθο δεξιά από έτους με σταδιακή επιδείνωση χωρίς άλγος, υπαισθησία και τρισμό. Από το ατομικό αναμνηστικό είχε υποβληθεί σε χειρουργική εξαίρεση αναφερόμενου όγκου με τοπική αναισθησία προ 30 ετών. Πραγματοποιήθηκε βιοψία, με την οποία τέθηκε η διάγνωση του ενασβεστιούμενου επιθηλιακού οδοντογενή όγκου. Ο απεικονιστικός έλεγχος ανέδειξε μία εκτεταμένη οστεολυτική βλάβη με αρκετές επασβεστώσεις στην κάτω γνάθο δεξιά με επέκταση από την περιοχή του γενειακού τρήματος έως τον υποκροτάφιο βόθρο. Αποφασίστηκε η χειρουργική εξαίρεση του όγκου όμως λόγω μη συμμόρφωσης της ασθενούς καθυστέρησε το χειρουργείο με αποτέλεσμα την αύξηση των διαστάσεων και συνοδό δυσκαταποσία.

Η ασθενής υποβλήθηκε σε εκτομή του όγκου με συνοδό τμηματική ημιγναθεκτομή δεξιά και αποκάσταση του ελλείμματος με μισχωτό νησιδωτό κρημνό υπερκλείδιας αρτηρίας δεξιά. Η ασθενής εμφάνισε λοίμωξη χειρουργικού τραύματος από ενδονοσοκομειακό βακτήριο (corynobacter spp) και υποβλήθηκε σε χειρουργικό καθαρισμό, επανασυρραφή τραύματος και τοποθέτηση συσκευής επούλωσης τραύματος αρνητικής πίεσης. Το τελικό αποτέλεσμα θεωρείται λειτουργικά αποδεκτό και προγραμματίζεται για δεύτερη επέμβαση αποκατάσταση του οστικού ελλείμματος της κάτω γνάθου.

Συμπεράσματα

Ο Ενασβεστιούμενος Επιθηλιακός Οδοντογενής  Όγκος αποτελεί μία σπάνια νοσολογική οντότητα, που απαιτεί εξατομικευμένη αντιμετώπιση βάση των αναγκών και της συμμόρφωσης του κάθε ασθενούς