Σύνδρομο υπερπλασίας απονεύρωσης μασητήρων μυών-Παρουσίαση περίπτωσης .
Masticatory muscle tendon-aponeurosis hyperplasia syndrome-A case report
Aντώνιος Σαραμάντος, Αλέξανδρος Λουιζάκης, Γεώργιος Χατζηαντωνίου, Παναγιώτης Γιασημακόπουλος, Κωνσταντίνος Παρασκευόπουλος, Ιωάννης-Σοφιανός Αστρείδης, Ιωάννης Τηλαβερίδης, Κωνσταντίνος Βαχτσεβάνος
Antonios Saramantos, Alexandros Louizakis, Georgios Chatziantoniou, Panagiotis Giasimakopoulos, Konstantinos Paraskevopoulos, Ioannis-Sofianos Astreidis, Ioannis Tilaveridis, Konstantinos Vahtsevanos
Στοματική Γναθοπροσωπική Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, Ειδικό Κέντρο Χειρουργικής Θεραπείας και Αποκατάστασης Καρκίνου της Στοματικής Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου
Εισαγωγή
To σύνδρομο της υπερπλασίας της απονεύρωσης των μασητήρων μυών αποτελεί μια κλινική οντότητα η οποία έχει ως κύριο σύμπτωμα την αδυναμία διάνοιξης του στόματος. Τα διαγνωστικά κριτήρια της νόσου αποτελούν η σταδιακή επιδείνωση διάνοιξης του στόματος, η ψηλάφηση στην περιοχή του πρόσθιου χείλους των μασητήρων σκληρίας δίκην χορδής και η παρουσία τετράγωνης γνάθου
Σκοπός
Σκοπός της παρούσης εργασίας είναι η παρουσίαση περίπτωσης ασθενούς η οποία αντιμετωπίστηκε στην κλινική μας με την διάγνωση αυτή.
Μέθοδος-Υλικά
Ασθενής θήλυ 37 ετών προσήλθε στην Πανεπιστημιακή Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική κλινική του Νοσοκομείου «Γ. Παπανικολάου ».Η ασθενής κατά την κλινική εξέταση παρουσίαζε τρισμό σταδιακά επιδεινούμενο την τελευταία πενταετία, με μέγιστη διάνοιξη στόματος έως 7 mm. Η ασθενής είχε ελεύθερο ατομικό ιστορικό και έλαβε στο παρελθόν συντηρητικές θεραπείες( φυσιοθεραπείες, έγχυση botox, λήψη αντικαταθλιπτικών) χωρίς ωστόσο να παρουσιάσει βελτίωση. Μετά από αξιολόγηση των κλινικών και απεικονιστικών πληροφοριών όπου διαπιστώθηκε κατά την ψηλάφηση στο πρόσθιο χείλος των μασητήρων η παρουσία χορδής καθώς και σχήμα τετράγωνης κάτω γνάθου λόγω μειωμένης γωνίας που σχηματίζεται από το σώμα και τον κλάδο της κάτω γνάθου η ασθενής υπεβλήθη σε κορωνοειδεκτομή με συνοδό χειρουργική αφαίρεση της υπερπλαστικής απονεύρωσης των μασητήρων μυών αμφοτερόπλευρα.
Αποτελέσματα
Η ασθενής είχε ανεπίπλεκτη μετεγχειρητική πορεία με άριστη επούλωση. Άμεσα μετεγχειρητικά το εύρος διάνοιξης του στόματος αυξήθηκε στα 23mm και η ασθενής ξεκίνησε από την 4η μετεγχειρητική ημέρα ασκήσεις διάνοιξης στόματος με την βοήθεια ειδικής συσκευής Therabite 7 φορές την ημέρα, 7 επαναλήψεις την φορά, 7 δευτερόλεπτα κάθε φορά σε συνδυασμό με φυσικοθεραπείες.
Συμπεράσματα
Το σύνδρομο υπέρπλασίας της απονεύρωσης των μασητήρων μυών, αποτελεί μια σπάνια σχετικά κλινική οντότητα με πολλές θεραπευτικές προκλήσεις. Η διενέργεια επέμβασης κορωνοειδεκτομής και χειρουργικής αφαίρεσης της απονεύρωσης σε συνδυασμό με φυσικοθεραπείες και εκπαίδευσης του ασθενή στην διάνοιξη του στόματος με την χρήση βοηθητικών συσκευών μας δίνουν ενθαρρύντικα αποτελέσματα στην αντιμετώπιση της νόσου και στην βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.