Νόσος εξ’ ονύχων γαλής (Cat scratch disease) μιμούμενη δευτεροπαθή λεμφαδενική μετάσταση: Παρουσίαση περίπτωσης.

 

Μαρκάτη Δ., Κολοτούρος Γ.,Σταθόπουλος Π.,Παραρά Ε.,Μουρούζης Κ.

 

 

 

 

CAT SCRATCH DISEASE IMITATED SECONDARY LYMPH NODE METASTASIS

: CASE PRESENTATION

 

Markati D.,Kolotouros G.,Stathopoulos P.,Parara E.,Mourouzis K.

 

 

 

Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΓΝΑ ΚΑΤ

 

e-POSTER

 

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η νόσος εξ ονύχων γαλής είναι μια βακτηριακή λοίμωξη προκαλούμενη από ένα Gram – ραβδόμορφο βακτήριο τη Bartonella Ηenselae. Συνήθως εκδηλώνεται ως λεμφαδενοπάθεια ή έχει μόνο νευρολογικές, οφθαλμολογικές, πνευμονικές ή οστικές εκδηλώσεις.   Σπάνια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να έχει τελείως άτυπη κλινική εικόνα.

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της συγκεκριμένης εργασίας είναι η παρουσίαση μιας σπάνιας περίπτωσης  νόσου εξ ονύχων γαλής με άτυπη εικόνα, η οποία προσομοίαζε σε κακοήθη λεμφαδενική διήθηση κλινικά και απεικονιστικά.

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ  ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ :

Γυναίκα 58 ετών προσέρχεται στα ΤΕΙ ΣΓΠΧ το Μάρτιο 2024 με ανώδυνη, υπόσκληρη κι ευκίνητη διόγκωση υπογνάθιας χώρας ΔΕ εγκάρσιας διαμέτρου ~ 3,5 cm με αυξομειούμενο μέγεθος από έτους.   Αρχικά είχε αντιμετωπιστεί ως λοίμωξη με ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή, χωρίς βελτίωση.  Αν και από τον απεικονιστικό έλεγχο υπήρχε μόρφωμα υπογνάθιας χώρας εγγύς του δεξιού υπογναθίου αδένα με ελαφρώς ανομοιογενή ενίσχυση, η διενέργεια FNA δυο  φορές με διάστημα 2 μηνών είχαν αναδείξει οξεία πυώδη σιαλαδενίτιδα.  Στην κλινική μας ελήφθη η απόφαση εκλεκτικού λεμφαδενικού καθαρισμού του δεξιού υπογναθίου τριγώνου, καθώς η πορεία της ασθενούς δεν ταίριαζε με λεμφαδενίτιδα ή λοίμωξη.  Πραγματοποιήθηκε χειρουργικός καθαρισμός του δεξιού υπογναθίου τριγώνου. Ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας εστάλη για ιστοπαθολογική εξέταση, που έδειξε πολλαπλούς λεμφαδένες με υπερπλασία και κεντρική νέκρωση. Η παθολογοανατομική διάγνωση ήταν νόσος εξ΄ ονύχων γαλής.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:  Τα συμπτώματα από τη νόσο εξ’ονύχων γαλής είναι πολλές φορές άτυπα και σε αρκετές περιπτώσεις μιμούνται στην κλινική εικόνα διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Οφείλουμε επομένως σε περιπτώσεις τραχηλικής λεμφαδενοπάθειας να τοποθετούμε τη νόσο εξ’ονύχων γαλής μέσα στη διαφορική μας διάγνωση και να εστιάζουμε την προσοχή μας στη σωστή λήψη του ατομικού κοινωνικού ιστορικού για πιθανές πληροφορίες.