Αποκατάσταση εκτεταμένου ελλείμματος παρειάς με τη χρήση υπερκλειδίου νησιδωτού κρημνού: παρουσίαση περίπτωσης.
Συγγραφείς: Γεώργιος Κουτσώνας, Ανέστης Χρυσοστομίδης, Αντώνιος Σαραμάντος, Αστέριος Αντωνίου, Βαΐα-Αικατερίνη Αλεξούδη, Αθανάσιος Κυργίδης, Ιωάννης Τηλαβερίδης Κωνσταντίνος Βαχτσεβάνος.
Πανεπιστημιακή Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Νοσοκομείου Γ.Παπανικολάου – Ειδικό Κέντρο Χειρουργικής Θεραπείας και Αποκατάστασης Καρκίνου της Στοματικής Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
Εισαγωγή
Η αποκατάσταση εκτεταμένων ογκολογικών ελλειμμάτων παρειάς με τη χρήση υπερκλειδίου νησιδωτού κρημνού αποτελεί μια εναλλακτική λύση έναντι της χρήσης άλλων τοπικών και απομακρυσμένων ελεύθερων κρημνών, λόγω της δυνατότητας ευμεγέθους δερματικής νησίδας και του μεγάλου άξονα περιστροφής του κρημνού.
Σκοπός
Η εργασία αυτή έχει σκοπό την παρουσίαση της τεχνικής του υπερκλειδίου νησιδωτού κρημνού για την αποκατάσταση εκτεταμένου ελλείμματος παρειάς.
Μέθοδος-Υλικά
Ασθενής θήλυ 75 ετών υποβλήθηκε σε εκτομή βλάβης πλακώδους καρκινώματος αριστερής παρειάς καλής-μέτριας διαφοροποίησης με συνοδό περιφερική γναθεκτομή άνω και κάτω γνάθου, εκτομή υπερκείμενου δέρματος, σύστοιχο εκλεκτικό λεμφαδενικό καθαρισμό, και αποκατάσταση με τη χρήση υπερκλειδίου νησιδωτού κρημνού, ο οποίος αναδιπλώθηκε για να ανακατασκευάσει το πλήρες έλλειμμα της παρειάς.
Αποτελέσματα
Η ασθενής είχε ανεπίπλεκτη μετεγχειρητική πορεία με άριστη επούλωση των ιστών και ικανοποιητική κάλυψη του ελλείμματος. Η λειτουργία κρίθηκε ικανοποιητική σε πρώτο χρόνο, και θα ακολουθήσει διορθωτική επέμβαση για βελτίωση της σύγκλεισης του στόματος και δημιουργία νέο-συγχειλίας.
Συμπεράσματα
Ο υπερκλείδιος νησιδωτός κρημνός είναι ένας λεπτός, περιτονιοδερματικός κρημνός που αναπετάται εύκολα και γρήγορα, με αξιόπιστο μίσχο και ελάχιστη νοσηρότητα στη θέση του δότη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αποκαταστάσεις διαφόρων ελλειμμάτων κεφαλής και τράχηλου. Αποτελεί μια εναλλακτική λύση έναντι της χρήσης των ελεύθερων αγγειούμενων κρημνών, ενώ παρέχει ισοδύναμα λειτουργικά αποτελέσματα και πρέπει να αποτελεί αναπόσπαστο εργαλείο στη φαρέτρα του χειρουργού καρκίνου κεφαλής και τραχήλου.