Επιπολασμός Λοιμώξεων Χειρουργικού Πεδίου και Φατνιακής Οστεΐτιδας έπειτα από Εξαγωγές Έγκλειστων Τρίτων Γομφίων Κάτω Γνάθου: Συστηματική Ανασκόπηση και Μετα-Ανάλυση.
Prevalence of Surgical Site Infection and Alveolar Osteitis following Extraction of Impacted Mandibular Third Molars: A Systematic Review and Meta-Analysis
Συγγραφείς: Κωσταρές Ευάγγελος1,3, Κωσταρές Μιχαήλ2, Κωσταρέ Γεωργία3, Καντζανού Μαρία3
1Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική, Α.Ν.Θ. Θεαγένειο, Θεσσαλονίκη, Ελλάδα
2Εργαστήριο Ανατομίας, ΕΚΠΑ, Αθήνα, Ελλάδα
3Εργαστήριο Μικροβιολογίας, ΕΚΠΑ, Αθήνα, Ελλάδα
Authors: Kostares Evangelos1,3, Kostares Michael2, Kostare Georgia3, Kantzanou Maria3
1Oral and Maxillofacial Surgery, Theagenio Cancer Hospital of Thessaloniki, Greece
2Department of Anatomy, NKUA, Athens, Greece
3Department of Microbiology, NKUA, Athens, Greece
Περίληψη
Σκοπός: Η παρούσα μελέτη αποτελείται από δύο συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις της διαθέσιμης βιβλιογραφίας με σκοπό τον υπολογισμό του επιπολασμού των λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου και της φατνιακής οστεΐτιδας έπειτα από εξαγωγές έγκλειστων τρίτων γομφίων κάτω γνάθου καθώς και τη διερεύνηση πιθανών παραγόντων που δύναται να τον επηρεάσουν.
Μεθοδολογία: Για τη διεξαγωγή των ερευνών ακολουθήθηκαν οι κατευθυντήριες οδηγίες PRISMA. Για την πρώτη μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων Medline, PMC, Scopus και Cochrane Central, μέχρι τις 9 Ιανουαρίου του 2024. Για τη δεύτερη, στις Medline, PMC, Scopus και Google Scholar, μέχρι τις 23 Οκτωβρίου του 2023. Για την ένταξη των άρθρων στην κάθε μετα-ανάλυση έπρεπε το άρθρο να ανήκει στις μελέτες παρατήρησης, να είναι γραμμένο στην Αγγλική γλώσσα και να απαντάει στο αντίστοιχο ερευνητικό ερώτημα. Αποκλείστηκαν, μεταξύ άλλων, αναφορές περιπτώσεων, ανασκοπήσεις της βιβλιογραφίας, μελέτες παρέμβασης, περιλήψεις συνεδρίων και άρθρα χωρίς επαρκείς πληροφορίες. Στη συνέχεια υπολογίστηκε ο επιπολασμός και τα 95% όρια αξιοπιστίας (ΟΑ) του. Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε ανάλυση της ποιότητας των ανευρεθέντων μελετών καθώς και ανάλυση ευαισθησίας. Για τη δεύτερη μετα-ανάλυση, πραγματοποιήθηκε επιπλέον, ανάλυση υποομάδων και μετα-παλινδρόμηση. Τόσο η αναζήτηση της βιβλιογραφίας, όσο και η ανάλυση της ποιότητας των ανευρεθέντων μελετών πραγματοποιήθηκαν από δύο ανεξάρτητους ερευνητές.
Αποτελέσματα: Στην πρώτη μετα-ανάλυση συμπεριλήφθηκαν 17 μελέτες που αφορούσαν συνολικά 37.585 εξαγωγές έγκλειστων τρίτων γομφίων κάτω γνάθου. Ο επιπολασμός εκτιμήθηκε στο 1,7% (95% ΟΑ 1%-2,6%), με σημαντική ετερογένεια μεταξύ των μελετών, I2=98% (95% ΟΑ 89%-98%). Στη δεύτερη μετα-ανάλυσή συμπεριλήφθηκαν 27 μελέτες, που αφορούσαν συνολικά 41.859 εξαγωγές έγκλειστων τρίτων γομφίων κάτω γνάθου. Ο επιπολασμός εκτιμήθηκε στο 6.7% (95% ΟΑ 4.6%-9.1%) με σημαντική ετερογένεια μεταξύ των μελετών, I2=97% (95% ΟΑ 97%-99%). Μέσω της ανάλυσης υποομάδων με βάση την ήπειρο διεξαγωγής της κάθε μελέτης δεν ανευρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των υποομάδων και μέσω της μετα-παλινδρόμησης, χρησιμοποιώντας ποσοτικές μεταβλητές όπως το έτος δημοσίευσης της κάθε μελέτης, την αναλογίας εξαγωγών προς τον αριθμό των ασθενών, την αναλογία των αρρένων, τη μέση ηλικία και την αναλογία χρήσης αντιβιοτικών, δεν κατέστει δυνατή η ανεύρεση μεταβλητής που επηρεάζει τον επιπολασμό σε στατιστικά σημαντικό βαθμό. Τέλος, σε καμία από τις δύο μετα-αναλύσεις δεν ανευρέθηκε άρθρο που δύναται να επηρεάσει σημαντικά το αποτέλεσμα μέσω της ανάλυσης ευαισθησίας.
Συμπεράσματα: Με την παρούσα μελέτη εκτιμήθηκε ο επιπολασμός των λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου και της φατνιακής οστεΐτιδας έπειτα από εξαγωγές έγκλειστων τρίτων γομφίων κάτω γνάθου. Τα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σημείο αναφοράς για την κλινική πράξη. Η διενέργεια περισσότερων καλά σχεδιασμένων μελετών είναι απαραίτητη με στόχο την ενδελεχή διερεύνηση διαφόρων παραγόντων που δύναται να επηρεάσουν την εμφάνισή τους.