Τροποποιημένο πρωτόκολλο CIST. Αντιμετώπιση της περιεμφυτευματίτιδας, βασισμένη στην επιστημονική τεκμηρίωση.

 

Modified CIST protocol.

Management of peri-implantitis based on scientific evidence.

Βασιλική Μαύρου1, Ειρήνη Παπαμανώλη2

Vasiliki Mavrou1, Eirini Papamanoli2

1 Οδοντίατρος,  Μεταπτυχιακή Φοιτήτρια Ιατρικής Ανοσολογία

2 Οδοντίατρος, Μεταπτυχιακή Φοιτήτρια Περιοδοντολογίας, Οδοντιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

 

Εισαγωγή: Η περιεμφυτευματίτιδα αποτελεί μια σοβαρή βιολογική επιπλοκή που περιορίζει την επιτυχία και την επιβίωση των οδοντικών εμφυτευμάτων. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των περιεμφυτευματικών ιστών και απώλεια οστού. Η έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία είναι κρίσιμες για την αποφυγή απώλειας των εμφυτευμάτων και τη διατήρηση της υγείας των περιεμφυτευματικών ιστών. Στις αρχές της δεκαετίας 1990 οι Mombelli και Lang εισήγαγαν το πρωτόκολλο «Αθροιστική Παρεμβατική Υποστηρικτική Θεραπεία» (Cumulative Interceptive Supportive Therapy – CIST) σύμφωνα με το οποίο προστίθενται θεραπευτικά βήματα καθώς αυξάνεται η βαρύτητα της περιμφυτευματικής νόσου. Πρόσφατα, προτάθηκε η τροποποίηση του πρωτοκόλλου με σκοπό να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της αντιμετώπισης των περιεμφυτευματικών νόσων με προληπτικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις οι οποίες βασίζονται στην επιστημονική τεκμηρίωση.

Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση του τροποποιημένου πρωτοκόλλου CIST, καθώς και η παρουσίαση κλινικού περιστατικού στο οποίο έγινε αντιμετώπιση της περιεμφυτευματίτιδας με αναπλαστική τεχνική.

Μέθοδοι-Υλικά: Mέσω ενός επιλεγμένου κλινικού περιστατικού, υποστηρίζεται το τροποποιημένο πρωτόκολλο CIST από δεδομένα τα οποία προέκυψαν από τη διερεύνηση της διεθνούς βιβλιογραφίας σε επίπεδο συγγραμμάτων και κυρίως κλινικών ερευνών και συστηματικών ανασκοπήσεων που εμπεριέχονται στη βάση δεδομένων PubMed.

Αποτελέσματα: Στις βελτιώσεις του πρωτοκόλλου CIST περιλαμβάνεται η αντικατάσταση της οδηγίας για μηχανική αφαίρεση του βιοϋμενίου με εφαρμογή Καθοδηγούμενης Απομάκρυνσης του Μικροβιακού Φορτίου (Guided Biofilm Therapy, GBT) γιατί κρίνεται ως η πλέον αποτελεσματική ενώ ταυτόχρονα δεν προκαλεί καμία φθορά στις επιφάνειες τιτανίου. Είναι απαραίτητη η αποκάλυψη της οδοντικής πλάκας, με στόχο την εκπαίδευση του ασθενούς στην εφαρμογή αποτελεσματικής στοματικής υγιεινής και την καθοδήγηση του επεμβαίνοντος στην απομάκρυνση των εναποθέσεων. Αυτή επιτυγχάνεται με αερο-υδροψεκασμό σκόνης ερυθριτόλης (Airflow και Perioflow). Στην παρούσα εργασία, παρουσιάζονται τα βήματα της θεραπευτικής προσέγγισης και η επιλογή της αναπλαστικής τεχνικής βάσει των ενδείξεων ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Συμπεράσματα: Η αντιμετώπιση της περιεμφυτευματίτιδας είναι μια ιδιαίτερα απαιτητική διαδικασία. Το τροποποιημένο πρωτόκολλο CIST στηρίζεται στην επιστημονική τεκμηρίωση και αποσκοπεί στην επίτευξη του βέλτιστου θεραπευτικού αποτελέσματος όταν ο κλινικός ακολουθεί τα βήματα που προτείνονται βάσει των κλινικών και ακτινογραφικών ενδείξεων. Η εφαρμογή του πρωτοκόλλου είναι καθοριστική για την αποκατάσταση αλλά και για τη διατήρηση της περιεμφυτευματικής υγείας.

Όλες οι Περιλήψεις Oral Surgery