Παράδοση μεταβατικής επιεμφυτευματικής αποκατάστασης σε οπίσθια άνω περιοχή με ταυτόχρονη διαχείριση σκληρών και μαλακών ιστών.
Χρήστος Κλαδούχας 1,Μάριος Πεπονής2, Ειρήνη Παπαμανώλη3 , Σπυρίδων Βασιλόπουλος4 , Στρατής Παπάζογλου5
1 Χειρουργός Οδοντίατρος
2 ΜΤΠΧ φοιτητής ΕΚΠΑ, Ειδίκευση Επανορθωτικής Οδοντιατρικής
3 ΜΤΠΧ φοιτήτρια ΕΚΠΑ, Ειδίκευση Περιοδοντολογίας
4 Επίκουρος Καθηγητής Περιοδοντολογίας ΕΚΠΑ, Υπεύθυνος ΜΤΠΧ κλινικής Περιοδοντολογίας
5Καθηγητής Οδοντικής Χειρουργικής ΕΚΠΑ, Υπεύθυνος ΜΤΠΧ Κλινικής Επανορθωτικής Οδοντιατρικής
4Καθηγητής Οδοντικής Χειρουργικής ΕΚΠΑ, Υπεύθυνος ΜΤΠΧ Κλινικής Επανορθωτικής Οδοντιατρικής
Delivery of a temporary implant restoration in the posterior maxilla region with simultaneous hard and soft tissue management.
Christos Kladouchas 1,Marios Peponis2, Irini Papamanoli3 , Spyridon Vassilopoulos4 , Stratis Papazoglou5
1 Dental surgeon
2 ΜΤΠΧ φοιτητής ΕΚΠΑ, Ειδίκευση Επανορθωτικής Οδοντιατρικής
3 ΜΤΠΧ φοιτήτρια ΕΚΠΑ, Ειδίκευση Περιοδοντολογίας
4 Assistant Professor of Periodontology, Postgraduate Clinic Coordinator
5 Professor of Operative Dentistry, Program Director
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η διαχείριση και διαμόρφωση των περιεμφυτευματικών ιστών αποτελεί κλινική πρόκληση τόσο στην πρόσθια όσο και στις οπίσθιες περιοχές του φραγμού. Για την επίτευξη ενός ικανοποιητικού αποτελέσματος βιολογικά, αισθητικά και λειτουργικά θα πρέπει να ακολουθηθούν αρχές που σχετίζονται με τον αρχικό χειρουργικό σχεδιασμό του εμφυτεύματος, την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, την διαχείριση των σκληρών και μαλακών ιστών αλλά και το σχεδιασμό της προσθετικής αποκατάστασης.
ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση ενός περιστατικού, στο οποίο πραγματοποιήθηκε ψηφιακή σάρωση των εμφυτευμάτων κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Την ημέρα της αποκάλυψης των εμφυτευμάτων παραδόθηκε η μεταβατική αποκατάσταση και πραγματοποιήθηκε διαχείριση στους μαλακούς και σκληρούς ιστούς, ώστε να επουλωθούν σύμφωνα με τη μεταβατική αποκατάσταση.
ΜΕΘΟΔΟΣ- ΥΛΙΚΑ: Ασθενής 72 ετών προσήλθε στη Μεταπτυχιακή Κλινική της Περιοδοντολογίας, με σκοπό την αποκατάσταση νωδού διαστήματος στην περιοχή #14-16. Πραγματοποιήθηκε υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης (CBCT) και λήψη ψηφιακών αποτυπωμάτων, ώστε γίνει η επιλογή και ο σχεδιασμός των εμφυτευμάτων. Έπειτα από ανάλυση των δεδομένων στο BlueskyPlanBio επιλέχθηκαν ένα εμφύτευμα διαστάσεων 4,1*10 (Straumann BLT) στη θέση #14 και ένα 4,8*10 (Staumann BLT) στη θέση #16. Παράλληλα, στο ίδιο πρόγραμμα σχεδιάστηκε πιλοτικός χειρουργικός νάρθηκας. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου τοποθετήθηκαν τα δύο εμφυτεύματα που είχαν σχεδιαστεί και στη θέση #16 πραγματοποιήθηκε κλειστή ανύψωση του ιγμορείου άντρου. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου τοποθετήθηκαν ψηφιακοί άξονες αποτύπωσης και ψηφιακή σάρωση, με σκοπό την παράδοση μεταβατικής εργασίας την ημέρα της αποκάλυψης. Στη συνέχεια, τοποθετήθηκαν οι βίδες κάλυψης στα δύο εμφυτεύματα, καθώς είχε επιλεχθεί διφασικό χειρουργικό πρωτόκολλο και ακολούθησε η συρραφή. Η επιεμφυτευματική αποκατάσταση σχεδιάστηκε στο πρόγραμμα Exocad και σχεδιάστηκε το επιθυμητό προφίλ ανάδυσης. Έπειτα από 4 μήνες ακολούθησε η αποκάλυψη των εμφυτευμάτων και η ταυτόχρονη κοχλίωση της μεταβατικής αποκατάστασης #14-(15)-16. Αφού επιβεβαιώθηκε η ορθή έδραση της αποκατάστασης στα εμφυτεύματα, διαμορφώθηκε το οστικό υπόστρωμα στην περιοχή του γεφυρώματος ώστε να αποδοθεί επαρκής χώρος για τους μαλακούς ιστούς και ταυτόχρονα διενεργήθηκε μισχωτός κρημνός συνδετικού ιστού στην υπερώα για πάχυνση του γεφυρώματος και, τέλος, ακολούθησε η συρραφή του κρημνού.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η λήψη αποτυπώματος την ημέρα του χειρουργείου και η παράδοση μεταβατικής αποκατάστασης την ημέρα της αποκάλυψης των εμφυτευμάτων μπορεί να οδηγήσει σε καθοδηγούμενη επούλωση των μαλακών ιστών όσο αφορά το αναδυόμενο μυλικό περίγραμμα των εμφυτευμάτων και το οωειδές σχήμα των γεφυρωμάτων. Επιπρόσθετα, περιορίζει τον αριθμό των επισκέψεων.