Ενδείξεις χειρουργικής αφαίρεσης 2ου γομφίου για ορθοδοντικούς λόγους.

 

“Indications for surgical extraction of 2nd molar due to orthodontic reasons”
Πιτσιγαυδάκη Φανή1 , Πετσίνης Βασίλειος2
Pitsigavdaki Fani1 , Petsinis Vasileios2
1. Μεταπτυχιακή φοιτήτρια Στοματικής Χειρουργικής, ΕΚΠΑ
2. Επίκουρος καθηγητής ΣΓΠΧ, ΕΚΠΑ
Εισαγωγή
Τα δόντια που εξάγονται συχνότερα ως μέρος του πλάνου ορθοδοντικής θεραπείας είναι οι προγόμφιοι, συνήθως οι πρώτοι. Η εξαγωγή των γομφίων αποτελεί μία εναλλακτική, με καθ’έναν
από τους τρεις γομφίους να έχουν διαφορετικές ενδείξεις για την εξαγωγή τους ως μέρος του ορθοδοντικού σχεδίου θεραπείας. Η εξαγωγή του 2ου γομφίου αποτελεί μια από τις επιλογές, η
οποία μπορεί να οφείλεται είτε στο ίδιο το δόντι, εάν έχει εκτεταμένη τερηδόνα ή αποκατάσταση, είτε αποκλειστικά στην ορθοδοντική θεραπεία. Χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις ύπαρξης ορθοδοντικού προβλήματος όπως η ανοικτή δήξη και όπου κρίνεται απαραίτητη η δημιουργία χώρου με τη μετακίνηση του 1ου γομφίου προς την άπω κατεύθυνση.
Σκοπός
Να προσδιοριστούν οι ενδείξεις για την χειρουργική αφαίρεση του 2ου γομφίου για την εξυπηρέτηση της ορθοδοντικής θεραπείας.
Υλικά και μέθοδος
Για την παρούσα εργασία, χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα που βρέθηκαν μετά από αναζήτηση των ηλεκτρονικών βάσεων δεδομένων: PubMed και Scopus, καθώς και άλλα επιστημονικά
συγγράμματα. Οι λέξεις κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν είναι: surgical extractions, second molar, orthodontics, indications.
Αποτελέσματα
Σύμφωνα με την βιβλιογραφία, οι ενδείξεις για την εξαγωγή του 2ου γομφίου είναι: στην άνω γνάθο σε περιπτώσεις θεραπείας της τάξης ΙΙ και σε περιπτώσεις με ήπιο συνωστισμό, στην κάτω γνάθο σε περιπτώσεις θεραπείας της τάξης ΙΙΙ και η έγκλειση τους χωρίς να υπάρχει δυνατότητα αποκάλυψης και ορθής ανατολής τους. Η εξαγωγή των τεσσάρων δεύτερων γομφίων συμβάλλει στη διευκόλυνση της μετακίνησης του πρώτου γομφίου προς τα άπω και σε περιπτώσεις με πρόσθια ανεωγμένη δήξη, καθώς μειώνει τη λειτουργική περιοχή των γομφίων και μετακινεί το υπομόχλιο της κάτω γνάθου κατά έναν γομφίο προς τα εμπρός. Οι δεύτεροι γομφίοι είναι σημαντικοί για την ορθή σύγκλειση, την ορθή κάθετη διάσταση και τη σχέση μεταξύ του κόνδυλου και της κροταφικής γλήνης. Μια σημαντική ανησυχία κατά την εξαγωγή τους είναι η ανατολή των τρίτων γομφίων και η τελική θέση, σύγκλειση και λειτουργία τους. Συνεπώς, η αξιολόγηση της ανατολής των τρίτων γομφίων μετά την αφαίρεση των δεύτερων γομφίων για ορθοδοντικούς λόγους κρίνεται απαραίτητη.
Συμπεράσματα
Εκτός από τις εξαγωγές των προγομφίων, σε επιλεγμένες περιπτώσεις η εξαγωγή γομφίων μπορεί να είναι μια εναλλακτική μέθοδος για την απόκτηση χώρου στο τόξο. Εάν οι γομφίοι είναι
τερηδονισμένοι και παρουσιάζουν κακή πρόγνωση ή είναι έγκλειστοι χωρίς δυνατότητα ανατολής τους, η εξαγωγή τους μπορεί να αποδειχθεί ωφέλιμη για τον ασθενή σε συνδυασμό με τον
κατάλληλο θεραπευτικό σχεδιασμό. Ωστόσο, είναι σημαντικό οι βιολογικές και μηχανικές απαιτήσεις ενός σχεδίου θεραπείας να λαμβάνονται καλά υπόψη πριν προχωρήσουμε σε εξαγωγές
γομφίων, καθώς μελέτες για την εξαγωγή των δεύτερων γομφίων κατά την ορθοδοντική θεραπεία, εξετάζουν κυρίως την επίδραση στους: τρίτους γομφίους, μασητικές αλλαγές, οδοντοσκελετικές μορφολογικές αλλαγές, σταθερότητα ευθυγράμμισης του κάτω τόξου, ανακούφιση του οπίσθιου συνωστισμού και την διάρκεια θεραπείας.

Όλες οι Περιλήψεις Oral Surgery