Ελάχιστα παρεμβατική τεχνική αφαίρεσης 3ων γομφίων και περιοδοντική κατάσταση 2ου γομφίου. Κλινική μελέτη.

 

Ιουλία Αράπη1, Νάντια Θεολόγη–Λυγιδάκη2, Πάνος Χριστόπουλος3

1 Μεταπτυχιακή Φοιτήτρια Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής

2 τ. Αναπληρώτρια Καθηγήτρια

3 τ. Επίκουρος Καθηγητής

Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (Δ/ντής Καθηγητής Χ. Περισανίδης), Οδοντιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

 

Minimally Invasive Technique for removal of impacted 3rd mandibular molar and periodontal status of 2nd molar. Clinical study.

 Ioulia Arapi1, Nadia Theologie-Lygidakis2, Panos Christopoulos3

1 Postgraduate Student of Dentoalveolar surgery

2 f. hAssociate Professor of Oral and Maxillofacial Surgery

3 f. Assistant Professor of Oral and Maxillofacial Surgery

Department of Oral & Maxillofacial Surgery (Head: Prof. C. Perisanidis), Dental School, National and Kapodistrian University of Athens

 

Εισαγωγή

Οι τρίτοι γομφίοι της κάτω γνάθου συχνά παραμένουν έγκλειστοι και χρήζουν αφαίρεσης. Η περιοδοντική κατάσταση του 2ου γομφίου μετά την αφαίρεση του 3ου γομφίου επηρεάζεται από   την ηλικία και το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενή, τη γωνία έγκλεισης του 3ου γομφίου, τη δυνατότητα αναγέννησης του περιοδοντίου, την εφαρμογή στοματικής υγιεινής και τον έλεγχο της πλάκας μετεγχειρητικά, την προεγχειρητική περιοδοντική κατάσταση του 2ου γομφίου, τη χειρουργική τεχνική αφαίρεσης και τον χρόνο που πέρασε από την εξαγωγή.

Σκοπός

Σκοπός της μελέτης είναι να προσδιορισθεί, σε ασθενείς με έγκλειστους 3ους γομφίους της κάτω γνάθου, με κλίση εγγύς ή οριζόντιους, η επίδραση της ελάχιστα παρεμβατικής τεχνικής αφαίρεσής τους, στην τιμή της απώλειας πρόσφυσης και του βάθους θυλάκου άπω του δεύτερου γομφίου.

Η παρούσα εργασία αποτελεί προοπτική κλινική μελέτη παρέμβασης, με μετρήσεις σε 3 σημεία άπω του 2ου γομφίου. Η εν λόγω μελέτη αποτελεί τμήμα μεταπτυχιακής διπλωματικής εργασίας που έχει εγκριθεί από την Επιτροπή Δεοντολογίας Έρευνας της Οδοντιατρικής Σχολής, ΕΚΠΑ, με αριθμό πρωτοκόλλου 477/05.11.21.

Μέθοδος

Το υλικό της μελέτης αποτέλεσαν 29 ασθενείς με 31 έγκλειστους τρίτους γομφίους κάτω γνάθου, με οριζόντια ή εγγύς γωνία έγκλεισης, κοντά στον ανατομικό αυχένα του δεύτερου γομφίου. Έγιναν κλινικές μετρήσεις για την προεγχειρητική περιοδοντική κατάσταση όλων των 2ων γομφίων. Όλοι οι 3οι γομφίοι αφαιρέθηκαν χειρουργικά με ελάχιστα παρεμβατική τεχνική. Πιο συγκεκριμένα όταν ο τρίτος γομφίος ήταν πλήρως έγκλειστος από οστό παρασκευάστηκε το οστό με χρήση ευθείας φρέζας, διαμέτρου 2mm, κατά το ελάχιστο δυνατό επί της φατνιακής ακρολοφίας, με στόχο την πρόσβαση στο δόντι και τον τεμαχισμό αυτού χωρίς να αποκαλύπτεται ολόκληρη η κλινική μύλη, αλλά ένα μόνο μέρος αυτής. Όταν ο τρίτος γομφίος ήταν μερικώς έγκλειστος από οστό, στόχος του χειρουργού ήταν να διατηρεί κατά το δυνατό το μέγεθος του οστικού ελλείμματος που είχε δημιουργηθεί κατά τη διαδικασία ανατολής του τρίτου γομφίου, αφαιρώντας την ελάχιστη δυνατή ποσότητα οστού χωρίς η αφαίρεση αυτού να είναι πάντα απαραίτητη. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε επανεξέταση 6 και 12 μήνες μετεγχειρητικά και επαναλήφθηκαν οι κλινικές μετρήσεις για το βάθος θυλάκου και την απώλεια πρόσφυσης.

Αποτελέσματα

Παρατηρήθηκε ότι με εφαρμογή της ανωτέρω περιγραφείσας τεχνικής, υπήρξε μείωση των μέσων τιμών των κλινικών μετρήσεων με στατιστικά σημαντικό βαθμό P value<0.05 μετεγχειρητικά. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης, ως προς τη μέση τιμή του βάθους θυλάκου και της απώλειας πρόσφυσης, είναι χαμηλότερα από τη μέση τιμή παρόμοιων μελετών που αναφέρονται στη βιβλιογραφία.

Συζήτηση

Σε εγκλείστους 3ους γομφίους (εγγύς και οριζόντιους) στην κάτω γνάθο, κοντά στον ανατομικό αυχένα του 2ου γομφίου, φαίνεται ότι η τεχνική αφαίρεσής τους με την μέθοδο που περιγράφηκε, συντελεί  στην βελτιωμένη περιοδοντική κατάσταση του 2ου γομφίου μετεγχειρητικά, σε σύγκριση με τις συνήθως εφαρμοζόμενες χειρουργικές τεχνικές.

Όλες οι Περιλήψεις Oral Surgery