Αποκατάσταση άνω κεντρικών τομέων με εμφυτεύματα, ανάπλαση σκληρών και μαλακών ιστών και τεχνική αποτύπωσης του προφίλ ανάδυσης.
“REPLACEMENT OF MAXILLARY CENTRAL INCISORS WITH DENTAL IMPLANTS, HARD AND SOFT TISSUE AUGMENTATION AND IMPRESSION TECHNIQUE OF EMERGENCE PROFILE”
Παπαϊωάννου Χριστίνα1, Πισκοπάνη Βασιλική1, Παπαϊωάννου Ελισάβετ1, Νικέλλης Θεοχάρης2
Papaioannou Cristina1, Piskopani Vasiliki1, Papaioannou Elisabet1, Nikellis Theocharis2
1: Προπτυχιακή φοιτήτρια Οδοντιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ
2: Οδοντίατρος Προσθετολόγος, Τμήμα Προσθετικής Οδοντιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ
Η αποκατάσταση δοντιών με κατάγματα, ιδίως στην πρόσθια ζώνη, στην οποία απαιτείται τόσο λειτουργική όσο και υψηλή αισθητική απόδοση, είναι αρκετά απαιτητική. Σήμερα η αποκατάσταση ελλειπόντων δοντιών με εμφυτεύματα, αποτελεί την συνηθέστερη επιλογή. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση περιστατικού, στο οποίο έγινε αποκατάσταση των δύο άνω κεντρικών τομέων με επιεμφυτευματικές προσθετικές αποκαταστάσεις, καθώς και μιας τεχνικής αποτύπωσης του προφίλ ανάδυσης. Η ασθενής, 46 ετών, προσήλθε με κάταγμα στον άνω κεντρικό τομέα #21 και ύστερα από ακτινογραφική και κλινική εξέταση, διαπιστώθηκε κάταγμα και στον άνω κεντρικό τομέα #11.
Λόγω του ότι η ασθενής είχε μεσοδιάστημα μεταξύ των άνω κεντρικών τομέων, μετά από διαγνωστικό κέρωμα και mock-up, αποφασίστηκε να τοποθετηθούν ολοκεραμικές όψεις στους πλάγιους τομείς, ώστε να κλείσει το μεσοδιάστημα, δημιουργώντας ένα αρμονικό και αισθητικό αποτέλεσμα.
Έγινε εξαγωγή των δύο κεντρικών τομέων και άμεση τοποθέτηση δύο εμφυτευμάτων με βάση τον χειρουργικό νάρθηκα από το διαγνωστικό κέρωμα. Λόγω ανεπάρκειας των μαλακών ιστών, τοποθετήθηκε παρειακά μόσχευμα, το οποίο λήφθηκε από την υπερώα με την τεχνική της μονής τομής. Τέλος, τοποθετήθηκε και οστικό μόσχευμα και έγινε συρραφή.
Λόγω της υψηλής αρχικής σταθερότητας των εμφυτευμάτων (μεγαλύτερης από 32N/cm), ήταν εφικτή η άμεση φόρτιση αυτών με μεταβατική κοχλιούμενη αποκατάσταση. Χρησιμοποιήθηκε προκατασκευασμένη μεταβατική αποκατάσταση (PMMA) τύπου Maryland, η οποία τροποποιήθηκε σε επιεμφυτευματική. Αυτή διατηρήθηκε μέχρι την ολοκλήρωση της οστεοενσωμάτωσης και την επούλωση των μαλακών και σκληρών ιστών, για περίπου 8 εβδομάδες.
Πλέον, η αισθητική απόδοση, ως προς το σχήμα και το χρώμα των προσθετικών αποκαταστάσων, είναι πιο εύκολη και πιο προβλέψιμη ειδικά με τη βοήθεια των ψηφιακών μέσων. Για την καλύτερη αισθητική απόδοση, μεγάλο ρόλο έχει και η ανάδειξη των μαλακών ιστών, για αυτό το λόγο είναι πολύ σημαντική η άρτια μεταφορά του αναδιαμορφωμένου προφίλ ανάδυσης από τις μεταβατικές αποκαταστάσεις, στον οδοντοτεχνίτη. Στο συγκεκριμένο περιστατικό χρησιμοποιήθηκε μια ειδική τεχνική, κατά την οποία αντιγράφεται το προφίλ ανάδυσης της μεταβατικής αποκατάστασης εξωστοματικά, μεταφέρεται στους δακτύλιους αποτύπωσης και στη συνέχεια λαμβάνεται το τελικό αποτύπωμα έχοντας αντιγράψει με ακρίβεια το αναδιαμορφωμένο προφίλ ανάδυσης αλλά και την θέση των εμφυτευμάτων. Με τον τρόπο αυτό οι τελικές αποκαταστάσεις κατασκευάστηκαν αντιγράφοντας απόλυτα το προφίλ ανάδυσης των μεταβατικών. Το υλικό εκλογής των τελικων αποκαταστάσεων ήταν η μονολιθική ζιρκονία, με επικάλυψη πορσελάνης, για καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα τόσο για τις επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις όσο και για τις όψεις.
Η αποκατάσταση πληροί τις υψηλές αισθητικές απαιτήσεις της ασθενούς, εφόσον εναρμονίζεται πλήρως με το χρώμα, το σχήμα και την ημιδιαφάνεια των δοντιών, καθώς και με τους μαλθακούς ιστούς των παρακείμενων δοντιών.