Αγκύλωση νεογιλών γομφίων: Ανασκόπηση βιβλιογραφίας και παρουσίαση χαρακτηριστικών περιπτώσεων.

 

Αγγελική Αθανασίου1, Στέλλα Παπαμικίδου2, Νάντια Θεολόγη-Λυγιδάκη3

1Οδοντίατρος, Οδοντιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

2 Οδοντίατρος, MSc Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

3 τ. Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής

Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (Δ/ντής: Καθηγητής Χ. Περισανίδης), Οδοντιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

 

Ankylosis of primary molars: A Literature review and presentation of characteristic cases
Angeliki Athanasiou3, Stella Papamikidou2, Nadia Theologie-Lygidakis3

1 DDS, Dental School, National and Kapodistrian University of Athens

2 DDS, MSc in Oral Surgery, Dental School, National and Kapodistrian University of Athens

3 Associate Professor in Oral & Maxillofacial Surgery

Department of Oral & Maxillofacial Surgery (Head: Prof. C. Perisanidis), Dental School, National and Kapodistrian University of Athens

 

Εισαγωγή

Η αγκύλωση των νεογιλών γομφίων είναι μια αναπτυξιακή οδοντική ανωμαλία η οποία χαρακτηρίζεται από τη συνένωση της οδοντίνης ή της οστεΪνης του δοντιού με το φατνιακό οστό με παράλληλη αντικατάσταση του περιοδοντικού συνδέσμου από οστίτη ιστό. Η ανωμαλία επηρεάζει τη φυσιολογική ανατολή των νεογιλών και επομένως και τη σύγκλειση, καταλήγοντας συχνά σε λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα, καθιστώντας την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία κρίσιμης σημασίας.

Σκοπός

Σκοπός της παρουσίασης είναι αφενός η πραγματοποίηση βιβλιογραφικής ανασκόπησης σχετικά με την αιτιολογία, την επιδημιολογία, την διάγνωση, τις επιπτώσεις και τις θεραπευτικές  επιλογές της αγκύλωσης των νεογιλών γομφίων και αφετέρου η ολοκληρωμένη παρουσίαση χαρακτηριστικών περιπτώσεων.

Υλικά και Μέθοδοι

Γίνεται ανασκόπηση της βιβλιογραφίας στις βάσεις δεδομένων PubMed και Google Scholar με περιορισμό σε μελέτες από το 2010 μέχρι το 2024, στην αγγλική γλώσσα και λέξεις κλειδιά τους όρους: primary molars, deciduous molars, ankylosis, impacted teeth, systematic review, infraocclusion, treatment.

Αποτελέσματα

Βιβλιογραφικά, προκύπτει ότι η αιτιολογία της αγκύλωσης είναι πολυπαραγοντική και σε αυτήν εμπλέκονται γενετικοί, τραυματικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες. Η αγκύλωση των νεογιλών δοντιών ταξινομείται σε ήπιου, μέτριου και σοβαρού βαθμού. Η μεγαλύτερη συχνότητα αγκύλωσης παρατηρείται στην ηλικία των 8-9 ετών, κυρίως στα νεογιλά δόντια της κάτω γνάθου, με τους κάτω πρώτους νεογιλούς γομφίους να αγκυλώνονται συχνότερα σε παιδιά κάτω των 9 ετών και τους κάτω δεύτερους νεογιλούς γομφίους σε παιδιά άνω των 9 ετών. Η αγκύλωση στις περιπτώσεις αυτές σχετίζεται συχνά με την αγενεσία των αντίστοιχων προγομφίων και εμφανίζει αυξημένη συχνότητα μεταξύ μελών της ίδιας οικογένειας. Οι μελέτες συνηγορούν στο ότι η αγκύλωση προκαλεί σημαντικές επιπτώσεις, με πιο συχνές τις διαταραχές σύγκλειση, ενώ σπανιότερα προκύπτει δευτερογενής έγκλειση των νεογιλών γομφίων. Η διάγνωση, που βασίζεται στην κλινική εξέταση και την ακτινογραφική τεκμηρίωση, περιλαμβάνει κυρίως ενδείξεις ανώμαλου μασητικού επιπέδου στην περιοχή, ενώ η επίκρουση του αγκυλωμένου νεογιλού συχνά αποκαλύπτει χαρακτηριστικό ήχο. Οι ακτινογραφικές μέθοδοι αποτελούν χρήσιμο εργαλείο στην εξατομικευμένη αξιολόγηση και παρακολούθηση του αγκυλωμένου δοντιού. Η θεραπευτική προσέγγιση, η οποία σχετίζεται με το βαθμό υπέκφυσης, το χρόνο της διάγνωσης και την παρουσία ή όχι μονίμου διαδόχου δοντιού, κυμαίνεται από την απλή παρακολούθηση και την ανασύσταση του δοντιού μέχρι την χειρουργική αφαίρεσή του και την ορθοδοντική ή προσθετική αποκατάσταση στην συνέχεια.

 

Συμπεράσματα

Με υψηλή τεκμηρίωση καταδεικνύεται ότι η αγκύλωση των νεογιλών γομφίων αποτελεί ένα σύνθετο πρόβλημα της παιδικής ηλικίας, το οποίο απαιτεί επαγρύπνηση από την πλευρά του οδοντιάτρου κατά την περίοδο της μικτής οδοντοφυΐας, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση και διαχείριση, ώστε να αποφευχθούν σοβαρά λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα. Ιδιαίτερη προσοχή και εξατομικευμένο σχέδιο θεραπέιας απαιτείται στις περιπτώσεις δευτερογενούς έγκλεισης. Παρά τις σημαντικές προόδους στη μελέτη της αγκύλωσης, η κατανόηση των παθογενετικών μηχανισμών και η ανάπτυξη περισσότερο αποτελεσματικών και σαφών θεραπευτικών πρωτοκόλλων συνεχίζουν να αποτελούν πρόσφορο πεδίο για τη σύγχρονη οδοντιατρική έρευνα.

Όλες οι Περιλήψεις Oral Surgery