Το Βασικοκυτταρικό Αδένωμα παρωτίδας: Παρουσίαση 2 περιστατικών.
Chatzopoulos G., Papakosta v., Lefantzis N., Mpalakas A.,Pyraki M., Moschonas G., Kardara M., Spyropoulou A., Shihada A., Vasileiou S.
Εισαγωγή: To βασικοκυτταρικό αδένωμα παρωτίδας(ΒΑΠ) πρόκειται για έναν πολύ σπάνιο όγκο που αποτελεί το 1-3% των συνολικών όγκων των σιελογόνων αδένων. Αυξάνεται αργά σταδιακά και ασυμπτωματικά και ο ασθενής προσέρχεται παραπονούμενος για διόγκωση στην ανατομική περιοχή της παρωτίδας. Το ΒΑΠ προσομοιάζει σε ιστολογική εικόνα στο πλειόμορφο αδένωμα, στον όγκο Warthin και στο βασικοκυτταρικό αδενοκαρκίνωμα. Συμπερασματικά η FNA δε βοηθάει στη διάγνωσή του.
Υλικά-Μέθοδοι: Περιγράφονται 2 περιστατικά ΒΑΠ 2 γυναικών 69 και 75 ετών οι οποίες προσήλθαν αμφότερες το έτος 2024 παραπονούμενες για διόγκωση στην ανατομική περιοχή της παρωτίδας αριστερά χωρίς κανένα άλλο σύμπτωμα. Η 69χρονη ασθενής αναφέρει ιστορικό ακρομεγαλάις.Και στις δύο πραγματοποιήθηκε καταρχάς κλινική εξέταση,FNA , απεικόνιση με MRI (στην 69 ετών ασθενή) και CT σπλαγχνικού (στην 75 ετών ασθενή) και στη συνέχεια επιπολής παρωτιδεκτομή. Το παρασκεάσμα απεστάλη στο παθολογοανατομικό εργαστήριο όπου και έγινε ιστολογική και ανοσοιστοχημική μελέτη.
Αποτελέσματα: Αμφότερες οι απεικονίσεις κατέδειξαν σαφώς αφοριζόμενη μάζα στην αριστερή παρωτίδα. Η FNA και στις δύο περιπτώσεις δεν ήταν βοηθητική καθώς στην 69 ετών ασθενή δεν ήταν επαρκής η ποσότητα για κυτταρολογική μελέτη και στην 75χρονη ετέθη κυτταρολογική διάγνωση πλειομόρφου αδενώματος. Μετα τον ιστολογικό έλεγχο στην πρώτη προέκυψε ΒΑΠ δοκιδώδους και σωληνώδους τύπου ενώ στη δεύτερη βασικοκυτταρικό αδένωμα χωρίς περαιτέρω προσδιορισμό. Και στη μία και στην άλλη περίπτωση δεν υπάρχει υποτροπή στα follow-ups. Στην 69χρονη με το ιστορικό ακρομεγαλίας συνυπάρχει μικρή διόγκωση δεξιάς παρωτίδος η οποία έχει τεθεί σε παρακολούθηση.
Συζήτηση: Το ΒΑΠ , αν και σπάνιο , αποτελεί το 3ο συχνότερο καλόηθες νεόπλασμα των σιελογόνων αδένων. Στη βιβλιογραφία αναφέρεται ότι αφορά κατεξοχήν το γυναικείο φύλο. Παρότι η κλινική εξέταση, η απεικόνιση και η FNA(σχεδόν πάντα) δεν μας βοηθάει στη διάγνωση και οι MRI/CT δεν μας κατευθύνουν ως προς τη διάγνωση του ΒΑΠ η παρωτιδεκτομή (επιπολής ή ολική) αποτελούν μονόδρομο ώστε η διάγνωση να γίνει στο παθολογοανατομικό εργαστήριο. Όσον αφορά την ασθενή με την αμφοτερόπλευρη παρωτιδική διόγκωση εγείρεται το ερώτημα αν η ακρομεγαλία σχετίζεται με την οντότητα του ΒΑΠ.
Βιβλιογραφία: 1)Yoon S, Kim Y, Moon SH. Basal cell adenoma of parotid gland: two case reports and literature review. Arch Craniofac Surg. 2023 Aug;24(4):179-184. doi: 10.7181/acfs.2023.00227. Epub 2023 Aug 20. PMID: 37654238; PMCID: PMC10475702.
2) Park C, Min S, Park JK, Kim JH. Basal cell adenoma and basal cell adenocarcinoma of the parotid gland: clinical findings and surgical outcomes in a single-institution study. World J Surg Oncol. 2024 Apr 18;22(1):102. doi: 10.1186/s12957-024-03378-6. PMID: 38637826; PMCID: PMC11025202.
3) Pandey P Jr, Bhake A. Cytodiagnosis of Basal Cell Adenoma of Parotid Gland: A Rare Case Report. Cureus. 2023 Mar 27;15(3):e36767. doi: 10.7759/cureus.36767. PMID: 37123745; PMCID: PMC10133439.