Πρωτογενής σύφιλη της συγχειλίας: παρουσίαση περίπτωσης.

 

Primary syphilis of the oral comissure: a case report

 

Ζαφειρούδης Π, Μοσχονάς Γ, Φούζας Μ, Κουρούμαλης Α, Περισανίδης Χ

Zafiroudis P, Moschonas G, Fouzas M, Kouroumalis A, Perisanidis C

 

Πανεπιστημιακή Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, ΓΝ Ευαγγελισμός, Οδοντιατρική Σχολή ΕΚΠΑ. Διευθυντής: Καθηγητής Χ. Περισανίδης

 

 Εισαγωγή: Η σύφιλη είναι λοιμώδες νόσημα που προκαλείται από τη σπειροχαίτη Treponema Pallidum. Αποτελεί ένα από τα συχνότερα  σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα με συνεχή αύξηση των περιπτώσεων  τα τελευταία χρόνια. Χωρίς θεραπεία μπορεί να αποκτήσει χρόνια πορεία με σοβαρές επιπλοκές από διάφορα συστήματα. Η πρωτογενής σύφιλη συνήθως εμφανίζεται ως ανώδυνο έλκος στο σημείο ενδοφθαλμισμού του μικροβίου με τα χειλη να αποτελούν τη συχνότερη εντόπιση εκτός των γεννητικών οργάνων. Η ποικιλομορφία με την οποία παρουσιάζεται και η ομοιότητα του με αλλά νοσήματα μπορεί να δυσκολέψουν τη σωστή διάγνωση. Παρουσιάζεται περίπτωση ασθενούς με πρωτογενή σύφιλη της συγχειλίας η οποία αρχικά παρέπεμπε σε κακοήθεια, καθώς και τα διαγνωστικά βήματα που ακολουθήθηκαν.

 

Μέθοδος: Ασθενής άρρεν 48 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ λόγω ανώδυνης ελκωτικής βλάβης αριστερής συγχειλίας και παρειάς η οποία ανέφερε ότι εμφανίστηκε πριν περίπου 10 ημέρες και για την οποία χρησιμοποιούσε τοπική αντιβιοτική αλοιφή με προοδευτική επιδείνωση. Η βλάβη είχε φλεγμονώδη εικόνα, χαρακτηριζόταν από έντονη σκληρία και συνυπήρχε ψηλαφητή τραχηλική λεμφαδενοπάθεια. Αρχικά χορηγήθηκε αντιβιοτική αγωγή, ενώ παράλληλα λόγω της κλινικής υποψίας για κακοήθεια προγραμματίστηκε βιοψία. Η ιστοπαθολογική εξέταση ανέδειξε μη ειδικά ευρήματα λεμφοκυτταρικής και πλασματοκυτταρικής διήθησης τα οποία είναι συμβατά μεταξύ άλλων με σύφιλη. Ο περαιτέρω ορολογικός έλεγχος επιβεβαίωσε τη διάγνωση του συφιλιδικού έλκους.

 

Αποτελέσματα: Ο ασθενής παραπέμφθηκε στη Δερματολογική κλινική του νοσοκομείου και του χορηγήθηκε θεραπευτικό σχήμα δοξυκυκλίνης. Στον επανέλεγχο υπήρξε καλή κλινική ανταπόκριση με βελτίωση της βλάβης.

 

Συζήτηση: Οι ελκωτικές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου έχουν ευρεία διαφορική διάγνωση. Είναι σημαντικό να τίθεται η υποψία σύφιλης σε ασθενείς με τραχηλική λεμφαδενοπάθεια και αλλοιώσεις του στοματικού βλεννογόνου ή της περιστοματικής περιοχής. Η διάγνωση στηρίζεται στην κλινική εικόνα, σε ιστοπαθολογικά και σε ορολογικά ευρήματα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία οδηγεί σε πλήρη υποχώρηση της νόσου και προλαμβάνει απώτερες επιπλοκές που μπορούν να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλά και των σεξουαλικών του συντρόφων.

Όλες οι Περιλήψεις Maxillofacial Surgery