Θεραπευτική αντιμετώπιση της υποτροπής του πλειομόρφου αδενώματος της παρωτίδας.
Δέσκος Δ., Σαμούχου Χρ., Παπαδογεωργάκης Ν.
1. Δέσκος Δημήτριος, Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Επιστημονικός συνεργάτης Ευγενίδειο Νοσοκομείο, Ε.Κ.Π.Α.
2. Σαμούχου Χρυσή, Οδοντίατρος, Φοιτήτρια Ιατρικής, Ε.Κ.Π.Α.
3. Παπαδογεωργάκης Νικόλαος, Ομότιμος Καθηγητής Οδοντιατρικής Σχολής, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (Ε.Κ.Π.Α.)
Therapeutic management of the recurrence of the pleomorphic adenoma of the parotid gland
Deskos D., Samouhou Ch., Papadogeorgakis N.
1. Deskos Dimitrios, Oral and Maxillofacial Surgeon, Scientific associate at Evgenideio Hospital, NKUA.
2. Samouhou Chrisi, Dentist, Medical Student, NKUA.
3. Papadogeorgakis Nikolaos, Emeritus Professor, School of Dentistry, National and Kapodistrian University of Athens (NKUA).
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το πλειόμορφο αδένωμα της παρωτίδας είναι ο πλέον συχνά απαντώμενος όγκος αυτής, αντιπροσωπεύοντας το 75-80% των καλοηθών όγκων αυτής. Παρά την καλοήθη φύση του, μπορεί να υποτροπιάσει ή να εμφανίσει κακοήθη εξαλλαγή. Η υποτροπή οφείλεται κυρίως στην ατελή χειρουργική του αφαίρεση και σπανιότερα στην πολυεστιακή του εντόπιση. Η κακοήθης εξαλλαγή, όπως αναφέρεται στη διεθνή βιβλιογραφία, συνδέεται με τη διάρκεια παραμονής του όγκου στην παρωτίδα, με ποσοστό 2,5% ετησίως για κακοήθη εξαλλαγή. Η υποτροπή ενός πλειόμορφου αδενώματος της παρωτίδας μετά από την χειρουργική του αφαίρεση και ανάλογα με το αν είναι μονήρες ή πολυεστιακό, απαιτεί συχνά δύσκολους χειρουργικούς χειρισμούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι υποτροπιάζοντες όγκοι εγκλωβίζουν τους κλάδους του προσωπικού νεύρου. Στις περιπτώσεις αυτές, ο απεγκλωβισμός των κλάδων του προσωπικού νεύρου απαιτεί μεγάλη χειρουργική δεξιοτεχνία για την αφαίρεσή τους χωρίς τον τραυματισμό ή την αποκοπή των κλάδων του νεύρου, με σοβαρές λειτουργικές και αισθητικές επιπτώσεις στο πρόσωπο του ασθενούς. Κατά την άποψή μας είναι πολύ χρήσιμο να γνωρίζει ο επεμβαίνων την προηγηθείσα χειρουργική τεχνική αφαίρεσης του όγκου. Με βάση αυτή την μεθοδολογία και ανάλογα με την εντόπιση και τον αριθμό των υποτροπών θα μπορέσει να εφαρμόσει τοπική αφαίρεση της υποτροπής , μερική επιπολής παρωτιδεκτομή , επιπολής παρωτιδεκτομή ή ολική παρωτιδεκτομή με προστασία πάντα του προσωπικού νεύρου. Η σωστή ριζική χειρουργική αφαίρεση του πλειόμορφου αδενώματος της παρωτίδας προλαμβάνει την υποτροπή και τις επακόλουθες συνέπειες αυτής. Στην παρούσα εργασία παρουσιάζουμε περιπτώσεις υποτροπής πλειόμορφου αδενώματος της παρωτίδας καθώς και την αντιμετώπισή τους.