Η χρήση του κρημνού μυοβλεννογόνου της προσωπικής αρτηρίας (FAMM Flap) για την αποκατάσταση ελλειμάτων πλάγιου χείλους γλώσσας. Παρουσίαση περιστατικών.
The use of the Facial Artery Musculo-Mucosal Flap (FAMM Flap) for the reconstruction of lateral tongue defects. Case presentation.
Συγγραφείς: Τζώρας Γ.1*, Μπουντανιώτης Φ-Χ.2, Σούλιου Χ.2, Στυλιανού Μ.2, Σμπόνιας Β.3
1 Ιατρός, Φοιτητής Οδοντιατρικής σχολής Αθηνών
2 Ειδ/νος-η Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Νοσ. «Γ. Γεννηματάς»
3 Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Νοσ. «Γ. Γεννηματάς»
Authors: Tzoras G.1*, Bountaniotis F-C.2, Souliou C.2, Stylianou M.2, Smponias V.3
1 MD, Student Dental School of Athens
2 OMFS resident, G. Gennimatas Hospital
3 OMFS, G. Gennimatas Hospital
Εισαγωγή
Η αποκατάσταση του ελλείμματος του πλάγιου χείλους της γλώσσας μετά την εκτομή κακοήθων νεοπλασμάτων της περιοχής αποτελεί ζήτημα μείζονος σημασίας για τo μετεγχειρητικό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα του ασθενή. Τα μικρά ελλείμματα μπορούν να επουλωθούν κατά πρώτο σκοπό, αλλά παρατηρούνται αξιοσημείωτες δυσλειτουργίες στην κινητικότητα της γλώσσας. Ο ασθενής συχνά εμφανίζει προβλήματα στην ομιλία και την κατάποση. Για την καλύτερη αποκατάσταση απαιτείται η παρασκευή κάποιου κρημνού. Συνηθέστερα χρησιμοποιούνται ελεύθεροι κρημνοί όπως ο κερκιδικός κρημνός και ο προσθιοπλάγιος κρημνός του μηρού. Ωστόσο, μια αξιοπρόσεκτη και χρήσιμη εναλλακτική σε μικρά και μεσαία ελλείματα είναι ο μισχωτός περιοχικός κρημνός μυοβλεννογόνου της προσωπικής αρτηρίας.
Σκοπός
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση περιπτώσεων όπου χρησιμοποιήθηκε ο μισχωτός κρημνός μυοβλεννογόνου της προσωπικής αρτηρίας για την άμεση αποκατάσταση του ελλείμματος σε ασθενείς με καρκίνο του πλάγιου χείλους της γλώσσας και η ανάδειξη αυτού του κρημνού ως μια χρήσιμη εναλλακτική στους ευρύτερα χρησιμοποιουμένους ελεύθερους κρημνούς.
Συζήτηση
Ο κρημνός μυοβλεννογόνου της προσωπικής αρτηρίας ανήκει στους μισχωτούς περιοχικούς κρημνούς της στοματικής κοιλότητας και παρουσιάζει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με τους ελεύθερους κρημνούς. Τα κυριότερα είναι η ευκολία λήψης του κρημνού χωρίς να απαιτούνται ο χρόνος, το κόστος, ο εξοπλισμός και η χειρουργική εμπειρία που απαιτούν οι ελεύθεροι κρημνοί, η μικρή νοσηρότητα της δότριας χώρας, η πλήρης αποκατάσταση της κινητικότητας της γλώσσας, και
το άψογο αισθητικό αποτέλεσμα, καθώς ο κρημνός έχει ίδιο χρώμα και ίδια υφή με τον υπόλοιπο στοματικό βλεννογόνο. Επίσης, σημαντική είναι η ευχρηστότητα του συγκεκριμένου κρημνού και η δυνατότητα του να χρησιμοποιηθεί για ελλείμματα άνω ή κάτω γνάθου. Με τη βάση του κεφαλικά προσανατολισμένη ο κρημνός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ελλείμματα της πρόσθιας υπερώας, του ρινικού διαφράγματος και του άνω χείλους. Αντίθετα με ουραίο προσανατολισμό βάσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ελλείμματα οπίσθιας υπερώας, εδάφους του στόματος και κάτω χείλους. Μειονεκτήματα αποτελούν η δυνατότητα αποκατάστασης μόνο μικρών και μεσαίων ελλειμάτων, και η ανάγκη για αποκατάσταση σε δυο στάδια σε ενόδοντες ασθενείς.
Συμπεράσματα
Τα πλεονεκτήματα του κρημνού υπερισχύουν κατά πολύ των μειονεκτημάτων του. Η πολύ καλή μετεγχειρητική λειτουργικότητα και αισθητική αποκατάσταση του πλάγιου χείλους της γλώσσας, η πλήρης κινητικότητα της γλώσσας ήδη από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα σε συνδυασμό με τη μικρή νοσηρότητα της παρειάς στα περιστατικά που παρουσιάζονται στο παρόν poster καταδεικνύουν ότι ο κρημνός μυοβλεννογόνου της προσωπικής αρτηρίας αποτελεί μια αξιόπιστη επιλογή για την αποκατάσταση μικρού και μεσαίου μεγέθους ελλείμματος πλάγιου χείλους γλώσσας σε ασθενείς με καρκίνο.