Αδαμαντινοβλάστωμα Άνω Γνάθου : Παρουσίαση περιστατικού .

 

Ameloblastoma of Maxilla: Case report.

Σάββα Β. 1, Δημητρέλη Ε .2, Παραρά Ε. 3, Μουρούζης Κ. 4, Κρασαδάκης Χ. 5

Savva V. 1, Dimitreli E. 2 , Parara E. 3 , Mourouzis K. 4 , Krasadakis C. 5

1. Μεταπτυχιακή Φοιτήτρια Περιοδοντολογίας Οδοντιατρική Σχολή ,ΑΠΘ

2. Προπτυχιακή Φοιτήτρια Οδοντιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

3. Διευθύντρια Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΓΝΑ ΚΑΤ

4. Συντονιστής Διευθυντής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΓΝΑ ΚΑΤ

5. Επιμελητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΓΝΑ ΚΑΤ

 

Εισαγωγή: Το αδαμαντινοβλάστωμα είναι ένας καλοήθης όγκος με προέλευση το οδοντογενές επιθήλιο. Παρουσιάζει αργό ρυθμό ανάπτυξης στα οστά των γνάθων. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως εμφανίζει ένα επιθετικό μοτίβο ανάπτυξης που συνοδεύεται από οστική απορρόφηση. Σπάνια παρατηρείται κακοήθης εξαλλαγή και μετάσταση. Θεραπεία εκλογής αποτελεί η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είτε με ριζική χειρουργική εκτομή είτε με συντηρητική χειρουργική τεχνική.

 

Σκοπός: Παρουσίαση περίπτωσης ασθενούς 49 χρονών με Αδαμαντινοβλάστωμα στην Άνω Γνάθο.

 

Παρουσίαση Περίπτωσης: Ασθενής 49 ετών προσήλθε στο Γναθοχειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου ΚΑΤ με αιτία προσέλευσης την διόγκωση του προσώπου στην αριστερή πλευρά. Το ιατρικό ιστορικό της ήταν ελεύθερο και ήταν πρώην καπνίστρια. Πραγματοποιήθηκε αξονική με σκιαγραφικό που ανέδειξε όγκο που εκτεινόταν σε όλο το ρινικό θάλαμο και την ρινική θαλάμη και διέβρεχε την ρινική κόγχη. Εκτελέστηκε μερική βιοψία η οποία κατέδειξε πως πρόκειται για αδαμαντινοβλάστωμα. Ως θεραπεία επιλέχθηκε η τμηματική γναθεκτομή. Το χειρουργείο έγινε κάτω από γενική αναισθησία. H προσπέλαση έγινε υπό τομή Weber Ferguson και έγινε εκτομή του όγκου κάτω από υγιή όρια, εκτομή της κάτω ρινικής κόγχης και ημιγναθεκτομή της άνω γνάθου (αριστερά). Οι ελλείποντες πλέον ιστοί αναπληρώθηκαν με αποφρακτήρα (obturator). Στον επανέλεγχο, 9 μήνες αργότερα, εμφανίστηκε υποτροπή στο έδαφος του τοιχώματος του οφθαλμικού κόγχου. Έγινε εκ νέου χειρουργείο με εκτομή του τοιχώματος του εδάφους του οφθαλμικού κόγχου. Για την αποκατάσταση χρησιμοποιήθηκε πλέγμα τιτανίου. Έκτοτε, η ασθενής υποβάλλεται σε εξαμηνιαίους ελέγχους και είναι ελεύθερη νόσου.

 

Συμπεράσματα: Η θεραπευτική αντιμετώπιση του αδαμαντινοβλαστώματος εξαρτάται από την ανατομική εντόπιση, τον ιστολογικό υπότυπο , το μέγεθος της βλάβης και την ακτινογραφική απεικόνιση. Αδαμαντινοβλαστώματα της άνω γνάθου απαιτούν ριζικότερες χειρουργικές επεμβάσεις λόγω της γειτνίασης τους με σημαντικά ανατομικά μόρια της περιοχής. Ο συστηματικός επανέλεγχος των ασθενών κρίνεται απαραίτητος καθώς τα ποσοστά υποτροπής είναι αυξημένα τόσο μετά την συντηρητική χειρουργική εκτομή, όσο και μετά την ριζική χειρουργική επέμβαση .

Όλες οι Περιλήψεις Maxillofacial Surgery