Οστεοποιούμενο ίνωμα κάτω γνάθου και αποκατάσταση εκτεταμένου ελλείμματος με λαγόνιο μόσχευμα σε block. Παρουσίαση περίπτωσης.
Ossifying fibroma of mandible and reconstruction of large defect with iliac bone block graft. Case presentation.
Συγγραφείς: Μπουντανιώτης Φ-Χ1*, Στυλιανού Μ.1, Σούλιου Χ.1, Παπαδιόχος Ι.2, Αντερριώτης Δ.2, Σμπόνιας Β.2
1 Ειδ/νος-η Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Νοσ. ΄΄Γ. Γεννηματάς΄΄
2 Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Νοσ. ΄΄Γ. Γεννηματάς΄΄
Authors: Bountaniotis F-C.1, Stylianou M.1, Souliou C.1, Papadiochos I.2, Anterriotis D.2, Smponias V.2
1 OMFS resident, G. Gennimatas Hospital
2 OMFS, G. Gennimatas Hospital
Εισαγωγή
Το οστοποιούμενο ίνωμα αποτελεί μια σπάνια καλοήθη βλάβη που μπορεί να εμφανιστεί στις γνάθους. Το νεόπλασμα αυτό παρουσιάζει υψηλά ποσοστά υποτροπής και η αντιμετώπιση του περιλαμβάνει την χειρουργική εκτομή και αποκατάσταση. Ωστόσο, η αποκατάσταση του ελλείμματος της κάτω γνάθου αποτελεί πάντα πρόκληση λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, της αισθητικής του προσώπου και της λειτουργικότητας του στοματογναθικού συστήματος.
Σκοπός
Σκοπός της παρούσας εργασίας αποτελεί η παρουσίαση περίπτωσης ασθενούς 16 ετών με εκτεταμένο οστεοποιούμενο ίνωμα κάτω γνάθου που αντιμετωπίστηκε με χειρουργική εκτομή και αποκαταστάθηκε με χρήση αυτογενούς μοσχεύματος από το λαγόνιο οστό σε block.
Συζήτηση
Το οστεοποιούμενο ίνωμα, παρότι καλοήθης βλάβη, μπορεί να επεκταθεί τοπικά προκαλώντας εκτεταμένη οστική καταστροφή και κατ΄ επέκταση ανάγκη για ανακατασκευή της γνάθου μετά την εκτομή. Η επιλογή του τρόπου ανακατασκευής της κάτω γνάθου βασίζεται τόσο στα χαρακτηριστικά του ασθενή (ηλικία, γενική υγεία κλπ) όσο και σε τοπογραφικά στοιχεία του ελλείμματος (μέγεθος και περιοχή ελλείμματος, αιτία κ.α.). Οι διαθέσιμες επιλογές περιλαμβάνουν τον αγγειούμενο οστικό κρημνό και το ελεύθερο μη αγγειούμενο οστικό μόσχευμα.
Συμπεράσματα
Στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρεται πως η χρήση μη αγγειούμενου οστικού μοσχεύματος ενδείκνυται για ελλείμματα έως 6εκ, ενώ η χρήση του σε μεγαλύτερα ελλείμματα έχει αμφισβητηθεί. Στην περίπτωση που θα παρουσιαστεί, χρησιμοποιήθηκε αυτομόσχευμα από το λαγόνιο οστό μεγαλύτερων διαστάσεων από τις προτεινόμενες με άριστο ανατομικό, αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα χωρίς επιπλοκές.