Η χρήση της ψηφιακά καθοδηγούμενης πλοήγησης στην προσέγγιση δυσπρόσιτων βλαβών, ένα σύγχρονο επικουρικό μέσο.

 

The use of image guided navigation in the approach to inaccessible lesions, a modern adjunct tool.

Aντώνιος Σαραμάντος, Αλέξανδρος Λουιζάκης, Ανέστης Χρυσοστομίδης, Ιωάννης Σταμουλόπουλος, Δημήτριος Τάτσης, Κωνσταντίνος Παρασκευόπουλος, Ιωάννης Τηλαβερίδης, Κωνσταντίνος Βαχτσεβάνος

Antonios Saramantos, Alexandros Louizakis, Anestis Chrysostomidis, Ioannis Stamoulopoulos, Dimitrios Tatsis, Konstantinos Paraskevopoulos, Ioannis Tilaveridis, Konstantinos Vahtsevanos

 Στοματική Γναθοπροσωπική Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, Ειδικό Κέντρο Χειρουργικής Θεραπείας και Αποκατάστασης Καρκίνου της Στοματικής Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου

 

 

 

Εισαγωγή

 

Η ψηφιακά καθοδηγούμενη πλοήγηση αποτελεί ένα σύγχρονο βοηθητικό μέσο στην φαρέτρα του χειρούργου ,καθώς του επιτρέπει την διενέργεια επεμβάσεων σε δυσπρόσιτες περιοχές με μεγάλη ακρίβεια σε συνδυασμό με την  μειωμένη κάκωση των ιστών διεγχειρητικά, την ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου, την μικρότερη απώλεια αίματος και τον μειωμένο χρόνο χειρουργείου.‘Ολα αυτά συντελούν στην ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς και στον μειωμένο χρόνο νοσηλείας.

 

Σκοπός

 

Παρουσίαση της εμπειρίας μας στην αντιμετώπιση 4  περιπτώσεων ασθενών όπου χρησιμοποιήθηκε ως επικουρικό μέσο η ψηφιακά καθοδηγούμενη πλοήγηση για την προσέγγιση δυσπρόσιτων βλαβών

 

Μέθοδος-Υλικά

Η παρουσίαση των τεσσάρων ασθενών, με διάμεση ηλικία τα 64 έτη, αφορά λήψεις βιοψιών με ψηφιακά καθοδηγούμενη πλοήγηση για βλάβες του πλαγιοφάρυγγα, τραχηλικής λεμφαδενοπάθειας και του ενδοκωνικού διαμερίσματος του οφθαλμικού κόγχου.

Το σύστημα ψηφιακά καθοδηγούμενης πλοήγησης περιλάμβανε μόνιτορ παρακολούθησης με το αντίστοιχο λογισμικό, κάμερα παρακολούθησης θέσης, δείκτη με σφαιρίδια επισήμανσης και συσκευή διάταξης αναφοράς. Συνοπτικά τα σταδία για την χρήση του συστήματος πλοήγησης περιλάμβαναν την λήψη προεγχειρητικών απεικονιστικών εξετάσεων, την καταχώρηση των εξετάσεων στο λογισμικό, τον διεγχειρητικό καθορισμό οδηγών σημείων του κρανίου ,την  συγχώνευση  προεγχειρητικών και διεγχειρητικών εικόνων και  την οπτικοποίηση των δεδομένων που προέκυψαν.

 

 

Αποτελέσματα

Όλοι οι ασθενείς είχαν ομαλή μετεγχειρητική πορεία χωρίς επιπλοκές. Ο μέσος χρόνος νοσηλείας ήταν 5 ημέρες και ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 120 λεπτά. Σε όλες τις περιπτώσεις οι βιοψίες ήταν διαγνωστικές ( βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα υψηλού βαθμού κακοήθειας, λεμφοπαραγωγό νόσημα Β-κυτταρικής αρχής-χαμηλού βαθμού κακοήθειας, ενδοκογχικό μηνιγγίωμα και αδενοκυστικό καρκίνωμα δακρυϊκού αδένα.Οι ασθενείς ακολούθησαν τις ενδεδειγμένες θεραπευτικές επιλογές. Τεχνικές δυσκολίες που προέκυψαν διεγχειρητικά  ήταν η παρουσία εξαρτημάτων του συστήματος πλοήγησης κοντά την περιοχή του κρανίου, γεγονός που περιόριζε το εύρος κινήσεων του βοηθού χειρουργού.Επίσης τα εξαρτήματα δεν έπρεπε να μετακινηθούν κατά την διάρκεια της επέμβασης προς αποφυγή ανακρίβειας στην πλοήγηση.

 

Συμπεράσματα

Η ψηφιακά καθοδηγούμενη πλοήγηση αποτελεί ένα σημαντικό βοηθητικό μέσο στην προσέγγιση δυσπρόσιτων βλαβών και έχει ως επακόλουθο την αποτελεσματική διαχείριση των ασθενών, την μείωση του χρόνου στην οριστική αντιμετώπιση τους και την εξοικονόμηση πόρων νοσηλείας για το Εθνικό σύστημα υγείας.