Σπάνια περίπτωση εξαλλαγής αδαμαντινοβλαστώματος κάτω γνάθου σε αδαματινοβλαστικό καρκίνωμα – θεραπευτική προσέγγιση και αποκατάσταση.

 

(Rare case of ameloblastic carcinoma arising from preexisting ameloblastoma of the mandible – treatment and reconstruction)

 

Χ. Κρασαδάκης¹,Θ. Παναγιωτόπουλος¹ , Ε. Παραρά¹, Χρ. Ευτυχιάδης², Κ. Μουρούζης¹

¹Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Γ.Ν.Α ΚΑΤ

²Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. ΚΑΤ

1. Krasadakis ¹,T. Panagiotopoulos¹ , E. Parara¹, C. Eytichiades², C. Mourouzis¹

¹Oral and Maxillofacial Surgery Dpt, ΚΑΤ General Hospital of Athens

²Pathological Anatomy Dpt, ΚΑΤ General Hospital of Athens

 

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Το αδαμαντινοβλάστωμα αποτελεί το συχνότερο καλόηθες νεόπλασμα των όγκων του οδοντογενούς επιθηλίου χωρίς συμμετοχή του οδοντογενούς εξωμεσεγχύματος. Αναπτύσσεται αργά, είναι τοπικά διηθητικό και σπάνια επιδεικνύει κακοήθη εξαλλαγή.

ΣΚΟΠΟΣ

Η παρουσίαση περίπτωσης δεκαεννιάχρονου ασθενούς με αδαμαντινοβλάστωμα κάτω γνάθου, ο οποίος αντιμετωπίστηκε με ευρεία εκτομή και αποκατάσταση με αγγειούμενο περονιαίο κρημνό.

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

Άνδρας 19 ετών προσήλθε στα τακτικά ιατρεία της κλινικής για διερεύνηση προωτιαίας ανώδυνης διόγκωσης με προοδευτική αύξηση από μηνός.  Η παθολογοανατομική διάγνωση μετά από τμηματική βιοψία ανέδειξε αδαμαντινοβλάστωμα με εξαλλαγή σε αδαμαντινοβλαστικό καρκίνωμα σε μια θέση. Ο ασθενής, κατόπιν σταδιοποίησης και ογκολογικού συμβουλίου υπεβλήθη σε τμηματική εκτομή της κάτω γνάθου και τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό των επιπέδων Ι και ΙΙα.  Η αποκατάσταση του ελλείμματος πραγματοποιήθηκε  στον ίδιο χρόνο με αγγειούμενο οστικό περονιαίο κρημνό. 18 μήνες μετά τοποθετήθηκαν εμφυτεύματα επί του περονιαίου οστού προς αποκατάσταση της νωδότητας.  Ο ασθενής τέθηκε υπό τακτική παρακολούθηση και δύο έτη μετεγχειρητικά βρίσκεται σε άριστη κατάσταση, αισθητικά και λειτουργικά.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Το αδαμαντινοβλάστωμα είναι καλοήθης τοπικά επιθετικός οδοντογενής όγκος των γνάθων.  Αποτελεί σπάνια οντότητα.  Η κακοήθης εξαλλαγή του είναι ακόμη σπανιότερη και δεν υπάρχουν διεθνείς οδηγίες αντιμετώπισης (guidelines), όπως για άλλους τύπους καρκινωμάτων.